24-Stunden-Pflege und Beratung

Daheim ist es
am schönsten

Online-Anfrage

Bitte füllen Sie den Fragebogen vollständig und gewissenhaft aus.

Name, Vorname*
Telefonnummer (Mobil)*
Straße und Hausnummer*
Telefonnummer (Privat)
PLZ und Ort*
Telefonnummer (Büro)
Verwandtschaftsgrad
E-Mail*

Allgemeine Angaben des Patienten

Name, Vorname*
Straße, Hausnummer*
Geschlecht
PLZ, Ort*
Geburtsdatum
Telefonnummer (mobil)
Gewicht*
Telefonnummer (privat)
Größe
E-Mail
Familienstand
Personen im Haushalt
Pflegegrad*
Pflegegrad beantragt
Familienstand
Pflegebedürftige Mitbewohner
Ansteckende Krankheit
Allergien
Sonstige
Anforderungen an das Personal und Rahmenbedingungen
Profil des Personals
Budget (EUR)
(Mehrfachnennungen erwünscht)
Wohnsituation (Ort)
Einkaufsmöglichkeiten vor Ort:
Einkäufe/ Kochen/ Essensvorbereitung:
Wohnsituation (Haus)
Rauchen gestattet?
Waschen/Bügeln:
Wohnsituation der Betreuungskraft
Haustiere - wenn Ja, welche
Begleitung bei Arzt- und Apothekenbesuchen:
Personen im Haushalt
Sollen diese Tiere mit versorgt werden?
Gibt es eine Haushaltshilfe? Falls ja, wie oft in der Woche:
Ausstattung des Zimmers für die Betreuungskraft:
Die mit einem * markierten Felder sind Pflichtfelder
Danke für Ihre Meldung! Wir werden Ihr Anliegen möglichst bald bearbeiten.
Oops! Etwas ist schiefgelaufen... Überprüfen Sie nochmal Ihre Eingaben oder versuchen Sie es später erneut.
Schumacher pflegehilfe Logo

SCHUMACHER Pflegehilfe

Standort

Am Burgweg 7
67551 Worms

Öffnungszeiten

Mo-Fr- 9:00 – 19:00 Uhr
Terminvereinbarungen sind auch per Mail möglich

Kontakt

+49 (0)6241 369 788
info@schumacher-pflegehilfe.de

checkliste symbol
telefon symbol
mail symbol
teilen symbol